بهار شادی

اولین مرحله از درمان هموروئید، درمان مدفوع خونی و کنترل خونریزی به منظور جلوگیری از کم خونی فرد بیمار است. پیدا کردن علت هموروئید و مشاوره در زمینه تغییر در سبک زندگی و عادات غذایی فرد می تواند در پیشگیری از پیشرفت بیماری تاثیر گذار باشد. در مواردی که علت ایجاد این مشکل به دلیل وجود یک بیماری دیگر باشد باید درمان آن بیماری نیز جزئی از اقدامات درمانی قرار گیرد.

سپس در مرحله بعدی خود بیماری بسته به شدت آن باید درمان شود ، همچنین باید عوارض ایجاد شده مانند بدشکلی ناحیه ی مقعد نیز برطرف شود.اگر درمانهای ابتدایی موجب قطع خونریزی نشود و تاثیری نداشته باشد باید از روشهای جراحی استفاده نمود.

​

ابتدا بهتر است این موضوع برای شما روشن شود که ابتلا به این نوع بیماری ها نباید برای شما شرم آور باشد، همواره شاهد آن هستیم که افرادی به علت همین شرم و خجالتِ بی مورد به موقع برای درمان مراجعه نمی کنند و این تعویق باعث از دست رفتن زمان طلایی درمان و همچنین سخت و طولانی تر شدن روند درمان آنها خواهد شد.

​

با گذر جوامع بشری از شکل سنتی به فرم پیشرفته و صنعتی و به تبع آن تغییر در مشاغل به سمت کارهای نشسته و تغییر در عادات غذایی و مصرف غذاهای کم فیبر و پر روغن منجر به بروز بیماری های گوارشی به خصوص یبوست و به دنبال آن بیماری های زیر می گردد .

​

 نکات کلی راجع به بیماریهای مقعد:

برطبق بررسی های به عمل آمده در مراجعین به مطب که طی یک دوره 7ساله انجام شده است افراد با هر درجه از تحصیلات معمولا دچار هر مشکلی در ناحیه آنال و اطراف آن میشوند و به غلط از آن بعنوان هموروئید یا بواسیر یاد می کنند در حالیکه اکثریت غریب به اتفاق آنان دچار مشکلات دیگر علی الخصوص شقاق(فیشر) می باشند(90%موارد مراجعین به مطب دچار شقاق می باشند و اکثرا با درد و به میزان کمتری با درد و خونریزی مراجعه میکنند) بنابراین توصیه میشود دچار هر علامتی در نشیمنگاه هستید حتما قسمت فیشر یا شقاق را مطالعه نمائید. واقعیت بعدی آماری حکایت از خود درمانی ویا توصیه درمانی ازطریق اطرافیان می باشد بطوریکه اکثرا قبل از مراجعه به پزشک یک یا چنددوره از پماد و قرص به توصیه اطرافیان و از داروخانه تهیه و استفاده می کنند که نه تنها موثر نبوده بلکه منجر به و باعث پیشرفت بیماری می گردد.

دکتر محمود داورنیا با 35 سال سابقه و بیش از 25 هزار جراحی موفق از بیماری های نشیمنگاه می گوید: 

​هموروئید (بواسیر) چیست؟

هموروئیدها بالشتک هاى عروقى طبیعى هستند که در ناحیه کانال مقعدى در قسمت ۴ سانتى مترى انتهاى روده بزرگ (راست روده) قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج کانال مقعد قرار دارند که به آن هموروئیدهاى داخلى و خارجى مى گویند. هموروئیدها ارگان هاى طبیعى این ناحیه هستند که در اثر زور زدن به دنبال یبوست مزاج و یا اسهال مى توانند پرخون و متورم شده و در صورت تکرار یبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج این بالشتک هاى عروقى متورم و دچار پارگى و زخمى شده و به صورت خونریزى و بیرون زدگى و گاهاً درد به هنگام اجابت مزاج خود را نشان دهند.

​

بواسیر یا هموروئید یک بیماری مانند واریس است که از گشاد شدن رگ های اطراف مقعد بوجود می آید. علت اصلی آن همین است. بواسیر دو نوع است خونی و غیرخونی. بنده چون دارای سابقه بیش از 25 سال درگیری و غلبه بر این بیماری هستم دارای مدرک دکترای افتخاری در زمینه بواسیر هستم.

علایم:

علائم بواسیر خونی وجود خون تازه و غیر مخلوط در مدفوع و سوزش در نشیمنگاه هنگام دفع است. منظور از خون تازه و شفاف این است که چون محل نشتی خون در نزدیکی مقعد است لذا خونی که به بیرون می ریزد خون مخلوط نشده با مدفوع، یا کمی مخلوط شده و شفاف است. اگر محل خونریزی در قسمتهای بالاتر روده و معده باشد، خون کاملاٌ با مدفوع مخلوط میشود و رنگ آن هم تیره و مانده میشود. علامت دیگر درد و سوزش هنگام تخلیه مدفوع است.

بواسیر غیر خونی فقط دارای سوزش هنگام دفع و گاهی درد و خارش تا چند ساعت پس از دفع است. ترشحاتی مانند آب و بزاق دهان هم ممکن است از مقعد مشاهده شود.

همورئید یا بواسیر ورم دردناك رگ هاى مقعد است كه گاهى از آن خون مى آید و بیشتر بواسطه یبوست مزمن یا نشستن زیاد بخصوص نشستن سرپا تولید مى گردد. این بیمارى مخصوصا در اشخاص مسن و كسانى كه از كبد رنجورند زیاد است.

كسانى كه مبتلا به بواسیر هستند وقتى در مصرف پنیر، تخم مرغ، شیر، گوشت و شیرینى افراط مى كنند بیمارى آنها تشدید مى شود، ولى با رژیم انگور بهبود كاملى در خود خواهند یافت. چنین بیمارانى وقتى چند روز آب انگور ملس (ترش و شیرین) را نوشیدند و از نیمه بدن به پایین با دوش آب سرد حمام گرفتند احساس خواهند كرد كه حال آنها بسیار خوب شده است.

​

تا مدت‌ها تنها روش قطعی و موثر برای درمان فیستول مقعدی انجام عمل جراحی بود تا اینکه با پیشرفت علم و تکنولوژی پزشکان توانستند لیزر درمانی را برای درمان کشف کنند. در رابطه با درمان‌های خانگی و گیاهی باید گفته شود که هیچ کدام از این روش‌ها کارایی و تاثیر کافی را برای درمان قطعی آن ندارند.

​

درمان فیستول مقعد

چرا نخوردن مواد غذایی برای جلوگیری از هموروئید یک نیاز ضروری است؟ چگونه این غذاها نقش حیاتی در درمان هموروئید شما دارند؟ فقط برای راحتی, بگذارید بر اهمیت غذاها در درمان هموروئید تاکید کنیم و بگوییم:" چیزی را که می خورید دریافت می کنید. "

آیا این جمله را شنیده اید که "شما چیزی هستید که می خوردید"؟ از دوران کودکیتان مادرتان بر نحوه غذا خوردنتان تصمیم گیری کرد و مرجع او بوده است بنابراین, مرجع مادر برای کمک به شما در تصمیم گیری درباره یک غذای سالم متفاوت از مرجع متخصصان سلامتی نیست و تنها به خاطر این, یک متخصص بهداشت باید به شما در برابر برخی مواد غذایی هشدار دهد تا از آنها پیش گیری کنید.

بیماری‌های نشمینگاه انواع مختلفی دارد. ما در این مقاله سعی داریم به رایج‌ترین این بیماری‌ها بپردازیم. در اینجا می‌توانید با شناخت این بیماری‌ها دلایل ایجاد، نشانه‌های مبتلا شدن و روش‌های درمان بیماری‌های نشیمنگاه را به‌خوبی بشناسید. پس از آشنایی با این علائم چنانچه یک یا دو مورد از آن را در خود احساس کردید سریعا به پزشک مراجعه نمایید. عدم توجه به بیماری‌های نشیمنگاه سبب پیشرفت این بیماری و ایجاد مشکلات حادی می شود. اگر در مراحل ابتدایی بیماری خود باشید، می‌توانید با یک دستور دارویی تا حدودی مشکل را حل کنید. اما اگر از آن دسته از افرادی هستید که درمان بیماری خود کوتاهی می‌کنند و آن را جدی تلقی نمی‌کنند، باید بدانید در صورت بروز مشکلات جدی چاره‌ای جز استفاده از جراحی یا لیزر برای شما باقی نخواهد ماند.

۱. فیستول مقعدی (آبسه)

این بیماری ممکن است در هرجایی از بدن ایجاد شود اما اصلی‌ترین محل آن مقعد است. برای تصمیم‌گیری بهتر هنگام جراحی، فیستول را به چند دسته تقسیم کرده‌اند. فیستول بین عضلات مقعد (اسفنکتر)، فیستول بالای عضلات مقعد و فیستول خارج عضلات مقعد. از میان این سه نوع احتمال ابتلا به فیستول بین اسفنکتری بیشتر است. اغلب فیستول‌های مقعدی در اثر یک آبسه و ایجاد عفونت شکل می‌گیرند. چنانچه بعد از دفع مدفوع دچار درد شدید یا برآمدگی در مقعد خود حس کردید که همراه با خروج عفونت بود بهتر است برای تشخیص بیماری خود به پزشک مراجعه کنید.

فیستول چیست؟
فیستول به هر نوع ارتباط غیرطبیعی بین دو ارگان یا مجرای غیرطبیعی بین دو اندام یا دو رگ یا دو بخش جداگانه گفته می شود. لازم به ذکر است که ارتباط بین اندام یا ارگان، زمانی فیستول نامیده می شود که در حالت طبیعی ارتباطی بین آن ها برقرار نباشد. باید بدانیم اصلی ترین مکان ایجاد فیستول، مقعد است ولی فیستول می تواند در گردش خون، چشم، سیستم تنفسی، سیستم گوارشی، ماهیچه و سیستم ادراری تناسلی رخ بدهد. به منظور کسب اطلاعات از درمان فیستول با ما همراه باشید.

انواع فیستول
فیستول ها به صورت کلی به سه دسته فیستول کور (دارای یک مجرا با یک انتهای کاملاً بسته)، فیستول کامل (مجرا با دو سر کاملاً باز یک ورودی و یک خروجی)، فیستول ناقص (فیستول با یک سوراخ از پوست به بیرون می آید ولی به هیچ اندامی وصل نمی شود)، تقسیم می شوند.

مصاحبه‌ای اختصاصی با دکتر داود تاج بخش در مورد تخصص او و درمان بیماری‌های ناحیه نشیمنگاه و چگونگی مراحل درمان این نوع بیماری‌ها انجام شده است که گزیده‌ای از این مصاحبه در ادامه آورده شده است. درمان بیماری‌های مقعدی با لیزر بدون عمل جراحی در کمتر از یک ساعت انجام می‌شود.

​

درمان کیست مویی، بواسیر، شقاق و فیستول مقعدی

 راحت‌ترین راهکار درمان بیماری‌های مقعدی با لیزر بوده که طی یک جلسه کمتر از یک ساعت بدون درد و سوزش و خونریزی است 

احتمالاً شما نیز از دسته افرادی هستید، که تا به حال ناراحتی و مشکلات نشیمنگاهی را تجربه نموده اید. در عصر حاضر بیماری های نشیمنگاهی  شیوع و گسترش بالایی پیدا کرده اند که البته با روش های زندگی مدرن امروز دور از انتظار نیست.

به طور کلی می توان گفت سر منشا بیماریهای نشیمنگاهی، مشکلات گوارشی است که این خود از رژیم غذایی و سبک زندگی نادرست نشات می گیرد.

اما با وجود تمامی این تذکر ها در رابطه با سبک زندگی صحیح، امروزه قشر وسیعی از جامعه درگیر این بیماریها شده اند، و البته در کنار مشکلات مربوط به بیماری در انتخاب روش درمان صحیح نیز درگیری ذهنی دارند. بیماریهای نشیمنگاهی دارای چهار گروه اصلی و شایع بیماری ها است که شامل بواسیر، شقاق، فیستول و کیست مویی می شود.

هموروئید یا بواسیر، به کلافه های عروقی ناحیه مقعد گویند که به دلیل فشار آمدن به کف لگن موقع اجابت مزاج، پر خون و متورم شده و در صورت تکرار و ادامه یافتن یبوست، این کلافه های عروقی پاره شده و به صورت خونریزی و بیرون زدگی از مقعد نمایان می شود.

هموروئید به صورت تورم رگها در اطراف مقعد بوده وحدود 50 درصد از بزرگسالان ،علائم هموروئید را تا سن 50 سالگی تجربه کرده اند. هموروئید یا بواسیر، می تواند به صورت داخلی یا خارجی باشد.

هموروئید داخلی در بخش راست روده رشد می کند و هموروئید خارجی در خارج از مقعد به شکل توده و برآمدگی ایجاد می شود. تشخیص به موقع علائم بواسیرخارجی می تواند به فرد مبتلا به بواسیر کمک فراوانی کند. شدت بواسیر در هرفردی ممکن است متفاوت باشد.

به گزارش جام نیوز، درمان بواسیر، شقاق و دیگر بیماری های نشیمنگاهی ، با روش‌های مختلف خانگی، جراحی و لیزر انجام می‌شود. شقاق در ناحیه مقعد به وجود می­آید و به آن فیشر مقعد هم گفته می‌شود. شقاق ناشی از یک ترک خوردگی در جداره مقعد است که باعث درد، زخم، ناراحتی و خونریزی می‌شود. البته شقاق شدت و ضعف دارد و پزشک مربوطه با توجه به نوع بیماری روش درمانی را تجویز می‌کند. شقاق مقعد معمولا شرایط جدی‌ای نیست. این بیماری می‌تواند در هر سنی بر روی افراد مختلف تاثیر بگذارد و اغلب در نوزادان و کودکان خردسال دیده می‌شود زیرا یبوست یک مشکل شایع در این گروه‌های سنی است. در بیشتر موارد، شقاق در طی چهار تا شش هفته به خودی خود بهبود می‌یابد. در مواردی که شقاق بیش از هشت هفته ادامه یابد، این بیماری مزمن تلقی می‌شود.

​

براساس آمار در هفته بیست و پنجم بارداری بیش از نیمی از تمام ن باردار سیاهرگهای متورم و سوزش دار را در مقعدشان تجربه میکنند که به خاطر بزرگی رحم است که به نواحی پایینتر فشار می‌آورد. به دلیل افزایش جریان خون در این ناحیه، این تورم ایجاد میشود.

بواسیر در بارداری خطرناک است؟

متخصصان میگویند با اینکه بواسیر در هفته بیست و پنجم بارداری برای بدن خطرناک نیست اما میتواند دردناک باشد و حتی باعث خونریزی مقعدی شود. یبوست میتواند بر بواسیر اثر بدی داشته باشد بنابراین بهتر است پیشگیری انجام شود.

​

منظور از حمام sitz یا استحمام نشیمن، حمام گرم و کم عمقی است که ناحیه رکتوم و پرینه (میان دو راه) را پاکیزه می‌سازد. این حمام همچنین درد و خارش ناحیه تناسلی را تسکین می‌دهد. برای ساخت حمام sitz می‌توان از لگن آب گرم یا لگن مخصوص که بر روی توالت‌های فرنگی نصب می‌شود، استفاده کرد.

​

حمام sitz

اگر بیماری بواسیر، با درمان های دارویی و خانگی درمان نشود، باید جراحی یا لیزر شود. در جراحی های سنتی برای درمان بواسیر یا هموروئیدوکتومی، ابتدا رگ های خونی اطراف ضایعه بسته می شوند سپس ناحیه سیاهرگ های متسع شده برش داده می شود. در این نوع جراحی، احتمال آسیب بافتی و آسیب رسیدن به ماهیچه های روده ای وجود دارد و در نتیجه ممکن است در صورت سخت بودن عمل و یا کم دقتی جراح و مشکلاتی که حین عمل به وجود می آید فرد کنترل خروج مدفوع و باد را از دست بدهد. اگر مقدار کمی از بافت دچار ضایعه باقی بماند احتمال بازگشت بیماری وجود دارد. پس از عمل باید تا مدتی محل جراحی پانسمان شود و بیمار به استراحت نیاز دارد. این جراحی بسیار دردناک است و با خونریزی زیادی همراه است. گاهی ممکن است بیمار به علت گرفتگی عضلات لگن تا یکی دو روز بعد از عمل حتی در ادرار کردن هم دچار مشکل شود.

​

در این نوشته قصد داریم به توصیف بیماری­های مقعدی بپردازیم و در مورد درمان فیستول، درمان کیست مویی، درمان شقاق، درمان فیشر، درمان آبسه مقعدی و درمان بواسیر صحبت کنیم. در ادامه به هریک از این موارد اشاره­ای خواهیم داشت و سپس به صورت مفصل، به موضوع درمان شقاق می­پردازیم.

​

یک متخصص جراحی عمومی گفت: ن بیش از مردان در معرض ابتلا به هموروئید قرار دارند که مهم‌ترین علت آن یبوست‌های پس از زایمان است.

دکتر منوچهر امامی، با بیان اینکه علاوه بر ژنتیک، یبوست به عنوان مهم‌ترین علت ابتلا به بیماری هموروئید به شمار می‌رود، اظهار کرد: زور زدن در هنگام دفع مدفوع یکی دیگر از علل ابتلا به هموروئید یا همان بواسیر است.

وی در خصوص علائم هشداردهنده هموروئید گفت: برآمدگی در دور مقعد، درد در ناحیه مقعد و خونریزی از مقعد از نشانه‌های ابتلا به بواسیر است. همچنین خونریزی از مقعد پس از اجابت مزاج رخ داده که به صورت خون روشن است.

​

مهمترین علت ایجاد فیستول مقعد، آبسه عنوان می شود آبسه پرآنال که حاصل بسته شدن خروجی غدد روده و تجمع عفونت در آن است، که در صورت عدم درمان امکان گسترش عفونت و ایجاد فیستول وجود دارد. از سایر علل ایجاد این بیماری می‌توانیم به  عوارض ابتلا به کرون، دیورتیکولیت، جراحی نزدیک مقعد، سل، بیماری های آمیزشی مانند کلامیدیا، سرطان، HIV و اشاره کنیم.

علت ایجاد کیست پیلونیدال برگشت مو به داخل پوست است که می تواند حاصل سایش پوست در اثر نشستن های طولانی مدت و لباس های تنگ باشد. همچنین در برخی موارد عواملی مانند داشتن مو های زائد زیاد و ضخیم عاملی برای این بیماری شناخته می شود.

​

دوره نقاهت جراحی هموروئید کمی طولانی است و حدود 3 هفته از وقت بیمار را می گیرد. در این مدت بیمار باید استراحت کند تا همه ماهیچه های تحت تاثیر بواسیر یا هموروئید ترمیم شوند. در این مدت ممکن است بیمار در کنترل ادرارش هم مشکلاتی داشته باشد که با رعایت برخی موارد مراقبتی آن هم برطرف می شود.

ولی دوران نقاهت جراحی لیزر هموروئید خیلی کمتر از جراحی هموروئید سنتی است. بیمار در جراحی لیزر هموروئید عوارض داروی بیهوشی عمومی را تحمل نمی کند و به صورت سرپایی و با بی حسی موضعی در مطب جراحی را پشت سر می گذارد. بعد از جراحی لیزر بواسیر یا همان هموروئید هم با استراحت مختصری می تواند به کارهای روزمره و عادی خودش برگردد.

​

کیست مویی در بیشتر موارد یک بیماری ژنتیک است که طی آن موهای ناحیه انتهای ستون فقرات یا در اصطلاح عامه مردم دنبالچه، به جای آن که از سمت ریشه به سمت پوست حرکت داشته باشد و بیرون بزند؛ مستقیماً بدون اینکه بیرون بیاید به سمت زیر و بافت زیر پوست نفوذ کرده و ایجاد التهاب می کند. در نهایت باعث ایجاد حفره در بدن می شود که دور آن را با توده و کیست محدود نموده و به مرور زمان داخل این توده ترشحات جمع شده التهاب ایجاد می شود.

 در برخی از موارد با ترشحات چرکی و یا درد زیاد و یا هر دو این موارد همراه است و یا اینکه بر روی این التهاب یک سوراخ کوچک ایجاد شده و این چرک تخلیه می شود.

​

شقاق و بواسیر و سایر عفونت های نشیمنگاهی بیماری هایی هستند که در کمین کسانی که رابطه مقعدی دارند می باشد. شاید در ابتدا علائم بواسیر را نادیده بگیرید ولی بعد از مدتی این نشانه ها شدیدتر خواهند شد و اینجاست که احتمالا به خاطر ترس یا خجالت نتوانید آن را پیش کسی بازگو کنید.

احساس تهوع هنگام غذاخوردن, درد, سوزش دائمی نشیمنگاه و ترشح موادی به همراه خون در مدفوع از جمله علائم شدید شدن بواسیر است. رابطه مقعدی هم این موارد را تشدیدتر خواهد کرد.

​